Medidas contra la alergia

Curas climáticas y termales

Son dos tipos de curas recomendadas, principalmen­te, en los casos de asma agudos que no mejoran con la desensibilización.

Curas climáticas

Al desarrollarse en lugares con una temperatura ade­cuada, a bastante altitud y sin humedad ambiental, tie­nen una influencia muy favorable en la salud del niño. Del mismo modo, le permite alejarse de la incidencia de la polución urbana -escape de coches, humo industrial, entre otros-, que tiene un efecto nefasto en su afección.

Curas termales

Su utilidad se basa en las virtudes terapéuticas de las aguas minerales naturales y en los cuidados que les pue­de brindar a los niños un equipo médico especializado. En general, son apropiadas para dos casos concretos: las afecciones respiratorias y las de la piel. Tienen una dura­ción de 21 días y es preferible que se lleven a cabo duran­te las vacaciones para no entorpecer la escolaridad.

CUALES SON LAS MEDIDAS A TOMAR CONTRA LA ALERGIA

Vacunación

Debido al delicado sistema inmunológico que poseen los niños alérgicos, es muy común tener dudas respecto de si debe respetarse o no el mismo cronograma de vacuna­ción que un chico normal. Por este motivo, es importante aclarar que la mayoría de las vacunas actuales tiene una muy buena tolerancia y, al mismo tiempo, significan un ar­ma fundamental para cuidar la salud de los niños.

Los únicos recaudos que se deben tomar es que la va­cunación se lleve acabo bajo las siguientes condiciones.

- Con vacunas purificadas.

- En período de calma alérgica.

- Bajo cobertura de antihistamínicos.

- Con pruebas previas de tolerancia.

No existen razones en la actualidad para que los ni­ños no estén inmunizados contra enfermedades que en otros tiempos fueron mortales.

Herencia de las alergias

Todavía no se conoce con certeza por qué algunas sustancias son alergénicas y otras no, ni tampoco por qué no todas las personas desarrollan una respuesta alérgica des­pués de la exposición a alérgenos.

Sin embargo, existen Evidencias de una importante incidencia de los factores genéticos en las enfermedades alérgicas, ya que los niños cuyos padres padecen alergias presentan mayor tenden­cia a desarrollar estos padecimientos que aquellos cuyos padres jamás evidenciaron una reacción alérgica.

La herencia familiar de las alergias

Teniendo en cuenta estos datos, se torna imprescindi­ble efectuar exámenes de control en los niños que pre­sentan antecedentes de padres con alguna manifestación Je orden alérgico, con el fin de prevenir posibles futuras reacciones.

Sin embargo, a pesar de existir un alto componente genét¡co, no en todos los casos una reacción alérgica puede re­lacionarse con factores hereditarios, aunque sí se sabe que, en aquellos casos en los cuales este dato juega en contra, la manifestación de la alergia se encuentra íntima­mente ligada a la presencia de un gen que se encuentra en el cromosoma 11, y que el tipo de respuesta alérgica está relacionada con genes que están en el cromosoma 6. Pero a pesar de todo este conocimiento, todavía no se sa­be como se transmite la posibilidad de ser alérgico.

Sin embargo, lo que sí se conoce con certeza es que un chico con ambos padres alérgicos tiene más probabi­lidades de padecer esta enfermedad que uno cuyos pa­dres no lo son.

En consecuencia, sería adecuado que las parejas que sufren manifestaciones alérgicas de algún tipo tengan en cuenta algunos factores higiénico-dietéticos para evi­tar que sus hijos padezcan lo mismo.

La hipersensibilidad en los alergicos

Ahora, usted se preguntará cómo se pasa de las afeccio­nes alérgicas a padecer realmente una enfermedad. Bue­no, como ya hemos señalado, el sistema inmunológico tiene la característica exclusiva de aprender a reconocer la apariencia de un germen y recordarla siempre.

Esto es favorable en una persona sin antecedentes de alergia por­que, de esta manera, es difícil que un nuevo contacto con el agresor vuelva a producirle una infección. Por el con­trario, la memoria inmunológica en un alérgico es una característica que "le juega en contra".

El episodio aislado de alergia que apareció en determinada ocasión ante un determinado alérgeno puede volverse recurrente debido a que su sistema de defensa ha aprendido a detectarlo. Así, ante cualquier situación de contacto o exposición con ese alérgeno (o uno de similar poder antígeno), el organismo responderá, en lo sucesivo, con las mismas reacciones alérgicas que ya utilizó, e incluso agravándo­las.

De esta manera la alergia ha pasado a convertirse en una enfermedad, puesto que el organismo ha entrado en un estado de hipersensibilidad permanente.

Origenes de las alergias

Cuando, a principios de siglo, los investigadores franceses Portier y Richet buscaban un antídoto contra el veneno de ciertos invertebrados marinos, se presentó formalmen­te ante sus ojos una patología hasta el momento desconocida: la alergia. Pero no porque no existiera, sino porque nadie había reparado en ella como problemática, ni en sus posibles formas de tratamiento.

Y como ocurrió en una gran cantidad de casos en que se produjeron importantes descubrimientos, el hecho fue obra de la casualidad.

Cuando los investigadores probaron el efecto del antídoto en cuestión inyectando a animales de laboratorio, observaron en éstos importantes lesiones e incluso que algunos de ellos habían muerto.

Cuales son los origenes de las alergias

Así es como, a pesar de no encontrar el efecto buscado, sí resultaron ser los primeros en describir el proceso anafiláctico que consiste en una manifestación de hipersensibilidad a una sustancia determinada, provocando una respuesta desmesurada por parte del organismo.

Sin embargo, después de aquel hallazgo debieron transcurrir setenta años hasta que el japonés Ishisaka y el sueco Johansen llegaran a la siguiente conclusión: la inmunoglobulina E (IgE), una proteína que funciona como anticuerpo específico, era la responsable de seme­jante reacción.

Este tipo de inmunoglobulina se adhiere a la superficie de diversas células, entre ellas los mastocitos, que, recubiertos con este anticuerpo, se convierten en verdaderas bom­bas de tiempo dispuestas a estallar frente a un alérgeno.

Consejos para los alergicos

Cuando un integrante de la familia padece algún tipo de alergia, es imprescindible estar atentos a algunos de­talles, sin llegar a la paranoia o la obsesión, ya que en esos casos, el prevenir puede llegar a transformarse en una "tortura diaria".

Para saber cómo puede hacer para que la vida del alérgico sea más llevadera, tenga en cuenta los siguien­tes consejos.

Consejos para hacer la vida de los alérgicos mas sencilla

Medicamentos

Si sabe a cuáles medicamentos es alérgico, lleve con­sigo una medalla que indique el nombre de la droga alergénica y la palabra ALÉRGICO, en tamaño grande. De este modo, nunca le administrarán un medicamento "por error" y evitará padecer las consecuencias.

Ácaros

Para evitar ser "atacado" por los ácaros, comience por forrar el colchón de su cama con una cubierta hermética para protegerlo del polvo. Haga lo mismo con la almohada.

Polvo

Evite la presencia de pequeños adornos o instalar una biblioteca en su dormitorio, ya que son elementos que acumulan gran cantidad de polvo.

Animales

1. Mantenga a la mascota fuera de su cuarto, ya que así reducirá la exposición ampliamente.

2. Bañe al animal con jabón o champú, por lo menos una vez a la semana.

3. Evite que su mascota entre otras habitaciones donde el alérgico pasa mucho tiempo.

Picaduras de insectos

1. No se aproxime a nidos de avispas o panales de abejas. Y si por accidente ocurriera esto, retírese len­tamente del lugar.

2. Si una abeja o avispa se posa sobre su cuerpo, no intente matarla ni espantarla, permanezca quieto o haga sólo movimientos lentos hasta que se aleje.

Flores

No adorne su casa con flores frescas o secas. Si es alér­gico al polen o al menos tiene sospechas de serlo, decore preferentemente con plantas; hay muy bonitas y coloridas también, siempre y cuando, no haya manifestado algún ti­po de reacción ante ellas.

Tinturas y cosméticos

Antes de aplicar tinturas sobre su cabello, practique la prueba de sensibilización pintando una pequeña par­te de su brazo y detrás de la oreja. Al cabo de 24 horas, si no ha manifestado una reacción alérgica, podrá efec­tuar la operación con tranquilidad.

Prefiera siempre los cosméticos hipoalergénicos. De este modo, si usted es alérgica, evitará una reacción y, si no sabe aún si lo es, también.

Alimentos

Si va a comer a un restaurante y es alérgico a algún aditivo o alimento en particular, hágaselo saber al ca­marero para que a su vez, consulte con el cocinero los ingredientes con que ha sido preparado el plato esco­gido por usted.

Homeopatia para curar alergias

Hace dos siglos, el doctor Cristian Federico Sa­muel Hahnemann, creó la medicina homeo­pática. Basada en el principio de la similitud, la homeopatía busca generar en el paciente una serie de síntomas que lo conduzcan hacia el camino de su recuperación.

El especialista homeópata tiene en cuenta al pacien­te como una unidad, buscando el equilibrio bioenergético del organismo que, una vez logrado, se manifestará con un estado óptimo de salud.

Diferencias de la medicina tradicional con la homeopatia para curar alergias

La medicina tradicional (o alopática) y la homeopa­tía parten de dos visiones totalmente opuestas, de lo que debe ser el tratamiento de las enfermedades. Y para co­nocerlas en profundidad, vamos a describirlas.

La alopatía, en todos los casos, emplea medicamentos de composición química ponderal, que actúan oponién­dose frecuentemente al síntoma hasta suprimirlo. Así surgen los conocidos "anti", como por ejemplo, los antihistamínicos; antidiarreicos; antipiréticos; antiespasmódicos; etc.

En cuanto al tratamiento del paciente, el médico aló­pata considera que la persona está enferma cuando tie­ne una enfermedad manifiesta y, además, plantea el concepto de "segmentación" del organismo en partes, ubicando a cada una en una especialidad. Esto implica que no es un solo médico quien deberá atender a un paciente, sino tantos especialistas como partes de su cuerpo se vieran afectadas.

En cuanto a la homeopatía, ésta se fundamenta en el principio de la similitud, es decir, en el empleo de los medicamentos en dosis infinitesimales, que son capaces de producir síntomas semejantes a los que presenta enfermo. Estos síntomas, son conocidos como patrimo­nio de estos medicamentos, por haberlos despertado en personas sanas. Dicha técnica recibe el nombre de pato­genesia, y se contrapone con el sistema empleado por a alopatía.

Entre otras diferencias que se observan entre la alo­patía y la homeopatía, es la forma en que se trata el con­cepto enfermo-enfermedad, ya que esta última, toma un paciente como una unidad, sin posibilidad de tratare, fragmentadamente, y lo analiza en toda su complejidad.

¿Cómo lo hace? Evaluando que para que una enfer­medad se manifieste debe existir previamente un enfer­mo, generándose esta condición debido a un desequilibrio bioenergético, siempre causado por agentes perju­diciales a la condición vital.

Estos agentes, según la homeopatía, son en primer li­gar, las conmociones afectivo-emotivas, que pudieran provocar situaciones de pérdida, susto, odio, rencores, etc. Y todas ellas, serían las causantes de los desequilibrios antes mencionados.

De este modo, queda claro que para el médico ho­meópata, el entendimiento de las problemáticas existeiciales del paciente, son fundamentales a la hora de lograr su curación.

Como se usa la homeopatia para curar alergias

Cuando una persona concurre por primera vez al médico homeópata por haber manifestado alguna clase (e reacción alérgica, éste suele indicar un estudio profundo de la personalidad perturbada, de los antecedentes que actuaron como desencadenantes de la reaeckn alérgica, y en este punto, es donde se centra el interó del profesional. El médico pregunta y repregunta tochs las veces que sea necesario hasta conocer el fondo de la cuestión, donde generalmente se encuentran circuns­tancias de sufrimiento, de padecimientos que precedie­ron los cuadros actuales, tratamientos realizados, vacu­nas recibidas, etc.

Una vez que el paciente responde a las preguntas del especialista, éste indica un medicamento de base que va a ser prescripto para tratar la condición orgánica del en­fermo. Alcanzado el reequilibrio, la búsqueda se centra en lograr disminuir o anular esa suceptibilidad patológi­ca. Es decir, que se busca la curación cierta de la enfer­medad a través de la curación del enfermo.

Respecto de aquellas enfermedades alérgicas que evolucionan con crisis, se debe lograr que disminuyan en frecuencia e intensidad, hasta lograr su desaparición total. Mientras se sigan repitiendo los brotes agudos de, por ejemplo, asma bronquial, eczemas, urticarias, etc, el especialista medicará estos cuadros con un medicamento agudo que puede ser o no, el medicamento de base.

El médico siempre pondrá su atención en los factores desencadenantes de origen emocional, climáticos, alér­genos, vacunas, etc, y en las manifestaciones desencade-nadas.Y además, será de fundamental importancia para la evaluación los síntomas mentales, generales y locales que hacen a la individualidad de cada paciente.

El medicamento agudo logra la mejoría e incluso ha­ce desaparecer la crisis, pero no evita la repetición de és­tas, ya que para lograrlo se le debe dar el medicamento del enfermo o medicamento constitucional.

Prevencion de alergias a alimentos

La estrategia principal para prevenir este tipo de afección es retardar la exposición a alimentos potencialmente aler-génicos. Así es como los lactantes recién nacidos, quienes pueden ser más susceptibles a la sensibilización de alimen­tos que los lactantes mayores, son el primer "blanco" sobre el cual se debe poner principal atención.

Con este fin, se recomienda la alimentación con leche materna por lo menos durante los primeros cuatro a seis meses. En tanto, en el caso de lactantes que no se alimen­ten mediante el seno materno o que necesiten algún su­plemento de la leche materna, se deben usar fórmulas de hidrolizados de proteínas en lugar de fórmulas con base de soja o leche. Esto se debe a que dichos hidrolizados de proteínas han demostrado ser menos sensibilizantes.

COMO ES LA PREVENCION DE ALERGIAS A ALIMENTOS

En lo que refiere a los alimentos sólidos, se recomien­da retardar su ingesta hasta, por lo menos, los seis meses de edad. Cuando los lactantes tienen entre seis y doce meses, recién entonces pueden incorporarse verduras, arroz, carne y frutas a su dieta. Las comidas nuevas que se incorporan debe ser introducidas una por una. Los pediatras recomiendan esto para que los padres o encar­gados de cuidar al niño puedan identificar y eliminar cualquier alimento que cause una reacción, a medida que lo van sumando a la dieta.

Después de que el niño cumple un año de edad, pue­de agregarse leche, trigo, maíz, cítricos y soja cada dos semanas o cada mes. Finalmente, a los dos años de edad, pueden agregarse los huevos y el pescado.

En la práctica, este régimen dietético ha demostrado reducir o retardar la aparición de alergia a los alimentos y eczemas en lactantes de padres alérgicos.

Como se presentan las alergias

Nadie está exento de vivir la desagradable experiencia de enfrentarse a una reacción alérgica. Personas de todas las edades pueden convertirse en el terreno fértil para que las reacciones alérgicas desaten una serie de afeccio­nes bastante poco placenteras.

Las formas bajo las cuales puede hacer su aparición son diversas, como también las zonas del cuerpo que pueden llegar a afectar.

Por lo general, las alergias suelen manifestarse a través de crisis asmáticas con sus típicos síntomas de ahogo; ojos irritados que denuncian conjuntivitis; dermatitis atópica que enrojece la piel y provoca picor; broncoespasmos; ri­nitis acompañadas de estornudos y obstrucción de las fo­sas nasales; además de los ataques de tos que provocan ar­dor en la garganta y la urticaria que promueve el rascado desesperado, sin olvidar los angioedemas que generan hinchazón en una o varias partes del cuerpo.

Como se presentan las alergias y quienes las padecen

Sólo bastará que el organismo reconozca al alérgeno, para que manifieste una reacción de origen alérgico y propicie la aparición de alguna de las problemáticas an­teriormente mencionadas.

Teniendo en cuenta los variados trajes que puede ves­tir dicha reacción, es oportuno estar atentos ya que en ocasiones, puede confundirse con una enfermedad o por el contrario, encontrarse frente a una enfermedad y pensar que se está frente a una reacción alérgica.

En ocasiones puede caerse en la "trampa" de pensar que se está frente a una reacción alérgica cuando, en realidad, lo que se está manifestando es una enferme­dad infecciosa, bacteriana o viral.

Para no equivocarse, en la tabla de la página 15 se de­tallan los síntomas que le permiten distinguir una reac­ción alérgica de una infección.

Como atacan los alergenos

Muchos alérgenos ingresan en nuestro organismo a través del proceso de respiración. Por esta causa, es muy elevada la frecuencia con la que se padecen las manifestaciones alérgicas típicas de las vías respiratorias, tales como rinitis, laringitis, traqueáis, asma y bronquitis, entre otras.

Al mismo tiempo, como uno de los principales alérge­nos responsables de las alergias respiratorias, se encuentra el polvo existente en las casas. En este caso, son reiteradas las situaciones en las que se está expuesto al "riesgo" de sensibilización.

Por otra parte y según las estadísticas, la piel es una zo­na que también sufre los ataques de las alergias. Por lo ge­neral, las manifestaciones cutáneas son provocadas por distintas sustancias: productos industriales, medicamentos y venenos (como los que se utilizan contra los insectos). Pero otros productos de uso cotidiano también suelen causar reacciones alérgicas, como los jabones, cosméticos, cremas y pomadas, productos de maquillaje, tinturas para el cabello y un sinfín de productos estéticos.

Si bien las vías respiratorias y la piel son las "puertas de acceso" más comunes por los cuales suele ingresar el alér­geno en el organismo, no son los únicos. Para tener cono­cimiento de todos los "frentes" en las cuales los alérgenos pueden atacar, los especialistas los han clasificado según la vía a través de la cual entran en contacto con el organismo. El conocimiento de esta tipología permite mantenerse en estado de alerta y, al mismo tiempo, prevenirse para evitar la sensibilización a ellos.

Como atacan los alergenos a las personas

Alérgenos por inhalación

Los más frecuentes son el polen vegetal, las esporas de hongos, los cabellos, la caspa, las plumas y el polvo.

Alérgenos por ingestión

La mayoría de los alimentos pueden provocar alergia. Pero los que lo hacen con mayor frecuencia, como ya he­mos visto, son la leche, la harina, el pescado, los mariscos, los huevos y las frutillas. Obviamente, también figuran en este grupo algunos medicamentos de administración oral.

Alérgenos por contacto

Los más comunes son la lana, la seda, el cuero, los productos químicos, los plásticos, los detergentes, los cosméticos y los medicamentos de uso tópico, como las pomadas o líquidos desinflamantes.

Alérgenos por inyección

En este grupo se encuentran las vacunas, los antibióticos y otros medicamentos inyectables. También las transfusio­nes de sangre de un grupo diferente al del receptor.

Diagnostico de las alergias

Cuando una persona con evidentes síntomas de alergias decide concurrir a una consulta médi­ca, antes de comenzar el tratamiento, el aler-gista tiene en cuenta estas dos posibilidades:

1. Que se conozca el alérgeno causante de la manifestación alérgica.

2. Que se ignore cuál puede ser.

Algunas veces, después de un minucioso cuestionario y luego de haber realizado pruebas especiales, se logra identificar el alérgeno responsable de la reacción. En es­tos casos se recomienda, por una parte, evitar que la per­sona afectada entre en contacto con el agente causante y, por la otra, practicar una desensibilización específica.

Metodos de diagnostico de las alergias

El método empleado con mayor frecuencia es la llama­da desensibilización específica. El principio de la de­sensibilización es simple. Se intenta que, poco a poco, el organismo se acostumbre al alérgeno nocivo y, en cierto modo, se lo "domestica" para que no provoque da­ño. En definitiva, lo que se quiere conseguir es suprimir la reacción alérgica o, al menos, reducirla.

Sin embargo, para emplear el método anteriormente descripto hay que haber identificado previamente alér­geno. Si, en cambio, se desconoce este factor, no puede hacerse otra cosa que recurrir a un tratamiento de la zo­na afectada por la alergia y proceder a una desensibili­zación de carácter general.

Para ello se utilizan diversos sistemas, con resultados muy variables. Uno de ellos es la reinyección de su pro­pia sangre a la persona afectada; otro es la utilización de medicinas específicas. En otros casos, ciertos anticuerpos protectores, agentes naturales de defensa, como las inmunoglobulinas, también pueden desempeñar un papel eficaz. Los antihistamínicos, los antibióticos, los deriva­dos de la cortisona, las curas termales, la higiene diaria y los ejercicios físicos al aire libre ejercen, según los casos, una acción benéfica.

No son pocos los especialistas que recomiendan prue­bas o tests de alergia para comprobar el grado de reacción del paciente a distintas sustancias.

Test de alergia casero

Existe un método para saber si es usted o no alérgico a de­terminado perfume, y que puede realizarlo en su casa. Si ya se cansó del perfume que usaba hasta ahora y quiere probar con otro, pero tiene temor de que contenga algún alérgeno, debe hacer la siguiente prueba de tolerancia.

TEST CASERO DE ALERGIA A LOS PERFUMES

1. Aplique algunas gotas del perfume durante siete días dos veces por día en el antebrazo.

2. Si manifiesta una reacción -piel enrojecida y picor-, probablemente la persona sea alérgica y no pue­da usarlo. En ese caso, lo mejor será consultar con un dermatólogo.

Atención. Tenga en cuenta que incluso un perfu­me que usted ha usado durante mucho tiempo puede provocarle alergia. Existen casos de personas que han utilizado la misma marca de desodorante o colonia du­rante años, y de pronto comenzaron a tener una rela­ción alérgica a ese producto. Las causas pueden deber­se, tanto a un cambio sutil en alguno de los componen­tes del perfume, como a una reacción hacia un com­puesto que antes resultaba inofensivo para el sistema inmunológico, pero que ya no lo es.

La urticaria

La urticaria consiste en áreas de la piel rojas e inflama­das (ronchas) que provocan una comezón intensa. La urticaria aparece de repente y puede desaparecer rápi­damente en una o dos horas, pero también puede durar hasta 24 horas.

Frecuentemente se presenta en grupos de ronchas, apa­reciendo nuevas mientras otras desaparecen. Se estima que un 20 por ciento de la población ha padecido una erupción en alguna etapa de su vida.

Causas de la urticaria

Por lo general, la urticaria es un efecto secundario de la ingestión de ciertos alimentos o medicamentos. Los ali­mentos que pueden causar la urticaria incluyen nueces, tomates, mariscos y legumbres. Los medicamentos res­ponsables de la aparición de urticaria son: penicilina, sul-fas, anticonvulsivos, fenobarbital y aspirina.

¿Qué es el dermografismo?

Una forma común de la urticaria es el dermografismo, que se presenta en el 5 por ciento de la población. La ur­ticaria se produce por frotamiento constante o fricción sobre la piel, y frecuentemente ocurren después de ras­carse, o cuando se usa ropa apretada.

La urticaria colinérgica es el término médico para la urticaria que se puede desarrollar después de actividades que aumentan la temperatura corporal. Las actividades que pueden causar esto incluyen: baños de tina, ducha, hidromasaje o tina de agua caliente, ejercicio, fiebre o tensión emocional. Se ha estimado que del 5 al 7 por ciento de los pacientes que padecen urticaria pueden presentar urticaria colinérgica.

La urticaria inducida por el frío se presenta después de la exposición al viento o al agua a muy baja temperatura. Puede aparecer en las extremidades y, generalmente, en cualquier área expuesta. El agua fría o los líquidos provo­can síntomas en los labios o en la boca.

La urticaria solar es causada por exposición a la luz solar o a lámparas solares, pudiendo ocurrir una reac­ción dentro de uno a tres minutos. El ejercicio es otra causa de urticaria. Algunos individuos afectados pueden también desarrollar obstrucción pulmonar y/o pérdida de conciencia. Esta reacción tan grave se denomina anafilaxia inducida por el ejercicio.

Algunas veces la urticaria se presenta en forma recu­rrente en individuos sin causa obvia. Esto se llama urticaria crónica. Si bien se trata principalmente de una molestia y no está asociada con una enfermedad interna grave, el me­canismo exacto de esta enfermedad no es conocido y la ur­ticaria generalmente desaparece por sí misma.

Tratamiento de la urticaria

Se recomienda evitar al máximo alimentos, fármacos y otros factores que la provoquen. Los antihistamínicos, ta­les como la hidroxicina, difenhidramina, pirilamina, terfe-nadina, cimetadina y ranitidina, se usan para tratar episo­dios recurrentes. El empleo de estos medicamentos se re­comienda sólo bajo la guía de su especialista en alergias.

Si la urticaria no responde a los antihistamínicos, va­rios especialistas en alergias utilizan corticoesteroides, como la prednisona administrada en forma conjunta con los antihistamínicos. La mayoría de los pacientes mejoran con el tratamiento con esteroides, pero deberá evitarse si es posible para uso crónico. Igualmente, algu­nos pacientes, especialmente los que padecen urticaria crónica, los pueden requerir. Después de un intervalo aceptable, los pacientes pueden descontinuar el uso de esteroides. En ese momento, se sugiere el tratamiento continuo con antihistamínicos, hasta que los medica­mentos para la urticaria ya no sean necesarios.

En casos agudos, con angioedema presente, las inyec­ciones de adrenalina pueden ser necesarias para aliviar la inflamación. En cambio, el angioedema hereditario pue­de ser efectivamente tratado con medicamentos hormo­nales especiales.

Qué es un angioedema

Mientras la urticaria se desarrolla en la superficie de la piel, el angioedema es la inflamación de las capas más profundas de la dermis. Ocurre en forma más frecuente en las manos, pies y rostro. Si el angioedema se presenta en la garganta, puede bloquearse la respiración normal o la capacidad de tragar, debiéndose manejar con urgencia. Esto ocurre rara vez ya que esta problemática causa infla­mación de los labios y de los ojos, sin efectos duraderos. El angioedema hereditario es una enfermedad heredita­ria rara, la cual puede ser fatal en algunos casos y, a este respecto, difiere de otros de tipo crónico. La inflamación puede presentarse en las vías respiratorias como §n la la­ringe, lengua y garganta, así como en el rostro y las extre­midades. La inflamación en el estómago produce dolor intenso y en ocasiones se ha confundido apendicitis. Se ha demostrado que la deficiencia de una proteína sanguí­nea es la causa de esta enfermedad hereditaria.

Prevencion de las alergias

Todas las medidas de prevención persiguen, en primer lugar, un objetivo determinado: evitar que la persona sensibilizada entre en contacto con el alérgeno. Alcan­zar esta meta es muy importante para la vida del alérgi­co.

Sin embargo, en la práctica, el mantenerse alejado de la sensibilización presenta un nivel de dificultad que es variable según el alérgeno, siendo sumamente com­plicado impedir el contacto con algunos específicos.

Tal es el caso de los que exigen, por ejemplo, un cambio del estilo de vida, abandonar un tipo de clima o un trabajo determinado. Si bien estos reacomodamientos bruscos son muy poco frecuentes, pueden ser necesarios ante ciertas afecciones alérgicas agudas.

Metodos de prevencion de las alergias

La prevención de las alergias ha sido desde siempre el principal foco de interés para los médicos alergistas. El hecho de implementar medidas certeras y a tiempo, orientadas sobre este aspecto, puede resultar de radical importancia para la futura salud de los pacientes. Por es­te motivo, se han dirigido esfuerzos especiales hacia los niños de padres alérgicos o asmáticos. Teniendo en cuenta que las alergias y el asma se presentan por fami­lias, el enfocar la prevención sobre los recién nacidos y los infantes es una acción similar a la de estar atentos pa­ra apagar el fuego antes de que salte la primera chispa.

Sin embargo, a causa de que las alergias no pueden prevenirse de una única manera, es importante tener conocimiento de las distintas medidas que pueden enca­rarse según cada tipo de alergia.

Alergias a los alimentos

La estrategia principal se basa en retardar la exposición a alimentos potencialmente alergénicos en los lactantes recién nacidos, debido a su mayor susceptibilidad a la sen­sibilización. Es muy importante que la alimentación del se­no materno se extienda por lo menos hasta los cuatro o seis meses. En tanto, la ingesta de alimentos sólidos debe ser retardada hasta los seis meses de edad. Asimismo, cada comida debe ser introducida una por una, para que los pa­dres o encargados de cuidar al niño pueden identificar y eliminar cualquier alimento que cause una reacción.

Alergias a inhalantes

El riesgo de volverse alérgico a sustancias presentes en el aire es muy alto. Todas las proteínas que provienen de las mascotas (saliva, orina, pelaje), por ejemplo, son netamente perjudiciales para la salud del recién nacido si éstas forman parte de su hogar.

De un modo similar, el desarrollo de alergia a los áca­ros en niños se ha ligado a la frecuencia de exposición temprana a ellos; mientras que, el desarrollo de alergia a los gatos está asociado con la presencia del animal en ca­sa desde el momento del nacimiento.

Seguir ciertos pasos que controlan de un modo agre­sivo a los ácaros pueden reducir la aparición de alergias.

- Usar cubiertas plásticas en almohadas y colchones.

- Lavar la ropa de cama con agua caliente cada siete a diez días.

- Evitar humedad alta en los intramuros.

- Quitar alfombras, muebles tapizados y objetos que guarden polvo en el cuarto de los lactantes.

Atención. Como ya señalamos antes, los lactantes de familias alérgicas no deben ser expuestos a mascotas dentro de la casa durante los primeros años de la vida, en un intento de prevenir el desarrollo posterior de es­ta alergia y sus derivados.

Asma

Debido a que diversas alergias pueden desarrollar el asma, se vuelve fundamental aislar al recién nacido de la mayor cantidad posible de alérgenos presentes en el am­biente de la casa.

La práctica demuestra que los lactantes que se expo­nen a pocas cantidades de ácaros del polvo tienen mu­chas menos probabilidades de desarrollar asma alérgica en el futuro que aquellos que no se exponen.

En resumen, el control agresivo de los ácaros reduce la ocurrencia de asma así como de alergia de las vías res­piratorias superiores.

En cuanto a la exposición a mascotas durante la lactan­cia, ésta también puede aumentar el riesgo de desarrollar asma. De igual modo, el tabaquismo, tanto materno (du­rante el embarazo) como pasivo, está demostrado que va asociado con un aumento de las silibancias durante la lac­tancia y otras enfermedades respiratorias crónicas durante la niñez. Por eso, es muy importante que los lactantes y to­dos los infantes en general, no tengan exposiciones pro­longadas al humo del cigarrillo.

Teniendo en cuenta que la infección respiratoria es un desencadenante común de asma, y además es posible que la inicie, las maniobras que reducen la frecuencia de infecciones respiratorias en la lactancia son funda­mentales en la prevención de dicha enfermedad.

Productos hipoalergenicos

Llevan el rótulo de hipoalergénico todos aquellos pro­ductos que poseen en su formulación una mínima can­tidad de compuestos alérgenos y nada de perfumes.

Si bien para quien quiera prevenir una posible reac­ción alérgica es lo recomendable, esto no significa que sea inocuo al 100 por ciento, aunque reduce en gran medida la posibilidad de causar una reacción.

COMO SABER SI LOS PRODUCTOS SON HIPOALERGENICOS

¿Qué es lo que debe decir en el envase del producto, para confirmar su calidad de hipoalergénico? Que sus componentes fueron seleccionados por su inocuidad y extrema pureza; confirmación de controles microbiológicos a lo largo de todo el proceso de fabricación; y que el PH ha sido ajustado al de la piel, para impedir cual­quier tipo de irritación.

Además, el envase debe incluir el sello dermatológi­camente testeado, lo cual indica que se han efectuado tests de tolerancia e hipoalergenicidad, bajo el control de dermatoalergólogos, igual que la realización de tests de tolerancia al perfume del producto.

Tratamiento de las alergias

El cuadro clínico de un paciente alérgico puede presen­tarse de dos maneras:

1. Conociendo el alérgeno que lo origina.


2. Ignorando cuál puede ser.

Como es el tratamiento de las alergias

En caso de darse esta última situación, se intenta iden­tificar el alérgeno mediante un minucioso cuestionario y a través de la realización de pruebas especiales.

Después de hallarlo, se recomienda, por una parte, evitar que la persona afectada entre en contacto con el agente causan­te y, por otra, practicar una desensibilización específica.

Dermatitis Atopica

La dermatitis atópica es un padecimiento crónico y re­currente de la piel que se caracteriza por lesiones con enrojecimiento, prurito intenso y frecuentemente rese­quedad en diferentes partes del cuerpo. Se presenta en episodios agudos, por tiempos e intensidad variables, y generalmente también con períodos "sanos" de dura­ción variable. Además se caracteriza por manifestar una reactividad muy alta de la piel a estímulos físicos e irri­tantes directos, y una mayor susceptibilidad a cierto tipo de infecciones cutáneas (como los hongos o el estafilo­coco) . Las personas con dermatitis atópica son, en resu­men, "muy delicados" o "sensibles" en cuanto a la piel.

Con respecto a los factores alérgicos, los alimentos son, sin duda, los más frecuentemente relacionados con la sensibilización cutánea, ya sea ingeridos o contacta­dos directamente por la piel. Pero, también son muy co­muñes otros sensibilizantes cutáneos directos de diver­sos tipos: cremas lubricantes; antibióticos; algunos jabo­nes y detergentes; materiales plásticos como el látex, el nylon, la lycra o el dacrón; y algunos metales como el ní­quel y el zinc, utilizados como aleación en los botones de la ropa, extensibles y joyería de fantasía o fina.

La dermatitis atópica se presenta por brotes agudos de irritación de algunas zonas de la piel, y los sitios afectados varían mucho dependiendo de la edad de la persona. En los lactantes es frecuente en mejillas, frente, pecho, espal­da y superficies laterales externas de piernas y brazos y en la parte interna de las muñecas. Mientras que en niños es­colares tienden a encontrase más en los pliegues de la piel de cuello, brazos, y pliegues de rodillas, y en la etapa de adulto puede seguir con predominio de pliegues. Apare­cen también en forma de lesiones fijas crónicas en dife­rentes partes del cuerpo, en el tórax, brazos o piernas y puede afectar las manos, sobre todo en las mujeres.

La característica principal y distintiva de cualquiera de las formas de la enfermedad es el prurito o comezón, que suele ser intensa y en ocasiones difícil de controlar. Algu­nas veces estos episodios ceden solos si no son intensos, y no requieren medicamentos o cremas especiales. Sin em­bargo, la mayoría de las veces sí se necesitan. Estas recaí­das pueden durar pocos días o mantenerse por tiempos muy prolongados, dependiendo de la causa y de la severi­dad y extensión de las zonas afectadas en cada caso.

Tratamiento de la dermatitis atopica

Cuando existan lesiones activas de dermatitis, como enrojecimiento, ronchitas, grietas o engrosamiento de la piel, deberán usarse cremas con medicamentos antiinfla­matorios de tipo corticoide o cortisonas -siempre receta­das por un médico, de preferencia especialista-, de las que existen una gran variedad de potencias y presenta­ciones. A veces necesitarán acompañarse con antisépticos o antibióticos locales en forma separada o mezclada.

Por lo general, se deberán tomar además antihistamínicos, los cuales quitan la reacción alérgica y disminu­yen el prurito en forma inmediata. Es necesario recalcar que las cremas con cortisona indicadas y aplicadas en forma adecuada por un especialista son la base de una rápida mejoría en este tipo de padecimiento, por lo que no se deberá suspender su aplicación si están indicadas.

La gran mayoría de las personas con piel alérgica tie­nen la piel muy reseca, sobre todo en ciertas zonas del cuerpo, además de ser muy sensibles a una gran varie­dad de estímulos externos o internos. Por esta razón, es necesario que se creen el hábito de cuidarse la piel toda la vida. Los siguientes son algunos consejos que le ayu­darán en su cuidado:

- No use detergentes biológicos para lavar la ropa, sino preferentemente un jabón de tocador cualquiera.

- Los champúes para cabello deben de usarse en forma separada del baño normal si existen lesiones activas, para que el champú no escurra sobre la piel lesiona­da. Utilice los menos agresivos, como los de bebé.

- Trate de usar la ropa más suave al tacto y ligera posi­ble. La ropa interior de preferencia de algodón y con elásticos cubiertos por la misma tela. Evite las telas ás­peras de nylon, lycra, acrylán o lana directamente so­bre la piel, sobre todo en la piel ya lesionada.

- Debido a que es un padecimiento que se caracteriza por producir prurito intenso, es muy importante te­ner las uñas siempre cortas y limpias, especialmente los niños pequeños.

Si ya notó que algún alimento natural o industria­lizado en particular le ha producido comezón o lesiones, o las ha incrementado, deberá de considerarse alérgico a él, y evitarlo siempre en el futuro.

Lubricación de la piel

La dermatitis atópica se caracteriza por una pobre producción de grasa en la piel, sobre todo en ciertas zo­nas, por lo cual se hace casi siempre necesario aplicar cremas o lubricantes con mucha frecuencia. Como los baños muy calientes o prolongados desgrasan más la piel, no son recomendables.

Después del baño y del sacado de la piel, se sugiere el uso de una crema suavizante, la que usted prefiera y que "le caiga bien". Recomendamos que no tenga lanolina, de preferencia las cola1 creams con menos productos quí­micos agregados, sobre todo sin perfumes.

Existen muchas opciones. Podrá usar cremas más gra­sosas en el invierno. La que elija, deberá usarse por lo menos una vez al día, después del baño. Sin embargo, ge­neralmente es necesario usarlas varias veces, dependien­do del grado de resequedad de su piel y de la crema que elija, a pesar de que no existan lesiones activas que hayan sido detectadas hasta ese momento en ese momento.

Tratamiento psicologico para las alergias

El doctor Roberto Sivak, director del departamento de enfermedades psicosomáticas del Hospital Alvarez, re­cuerda dos casos que atendió en su consultorio que bien pueden servir como ejemplo.

Sandra L. había recurrido en una ocasión a una mé­dica alergista para solucionar su problema que describía del siguiente modo: cuando su hijo salía de su casa, in­variablemente sentía picazón en las manos, la piel se le enrojecía y "se brotaba toda".

Sandra estaba separada, no había formado una nue­va pareja y sólo tenía un hijo adolescente. Cuando ha­blaba de su hijo, se refería a él como "la luz de mis ojos".

Como es un tratamiento psicologico para las alergias

Una vez que la especialista hubo descartado la presen­cia de alérgenos alimentarios, ambientales y climáticos, la derivó al consultorio del doctor Sivak, quien diagnos­ticó que existía en la paciente una hiperreactividad ante una separación no deseada. Esta reacción se manifestaba en el cuerpo de la mujer, dando lugar a la aparición de los síntomas antes mencionados. Expresado en términos psicoanalíticos, esto equivale a decir que el conflicto era derivado a una zona de contacto "cargada afectivamen­te", como es la piel, manifestando de este modo un cuadro de pseudoalergia.

El doctor Sivak relata también la experiencia de Juan R, quien padecía asma bronquial y cualquier situación de maltrato o decepción amorosa provocaba constric­ción de los bronquios e hipersecreción de mucosidad, lo cual le dificultaba la respiración. En este segundo caso no podía hablarse de pseudoalergia, sino de una alergia real que era, sin embargo, activada o reactivada por si­tuaciones condicionadas por el factor psicológico.

Tratamientos antihistaminicos para las alergias

Los antihistamínicos son medicamentos que reciben este nombre debido a que su acción farmacológica está orientada a impedir la liberación de la histamina, uno de los primeros signos orgánicos que llevan al desencadenamiento de una reacción alérgica.

Una de las ventajas más importantes que poseen los antihistamínicos es que su modo de acción suprime la mayoría de las molestias principales de las alergias. Por este motivo, son utilizados con mucha frecuencia en los tratamientos de las afecciones respiratorias, como la rinitis. De igual manera se recurre a estos fármacos ante casos de dermatitis atópica, debido a que quitan la reacción alérgica y disminuyen el prurito en forma inmediata.

Como son los tratamientos antihistaminicos para las alergias

Existen diversos tipos de antihistamínicos, muchos de los cuales forman parte del mercado de venta libre. Si bien esto significa que se los puede conseguir sin receta en cualquier farmacia, se recomienda que la indicación de su uso y el modo de utilización surjan de la consulta con el médico, si es posible especialista en alergias. Esta medida preventiva evita cualquier riesgo vinculado con su empleo. Se los puede encontrar en las siguientes presen­taciones: crema, gel o pomada, para aplicación cutánea; o en pastillas y jarabes para aplicación oral.

Asimismo, también existen en el mercado medica­mentos de efecto antihistamínico que se venden exclu­sivamente bajo prescripción médica. Se trata de aquellos elaborados a base de triprolidina, con o sin cortisona, y con prometasina, que son principios activos de acción mucho más agresiva para el organismo.

Remedios caseros para las alergias

Hay toda una serie de síntomas que indican que la piel ha estado expues­ta a alguna sustancia química, o el aparato respiratorio a partículas de polvo o polen, o el sistema digestivo a algún alimento específico.

Son éstos los llamados elementos alergénicos, de los cuales debemos apartarnos para evitar (o controlar) la situación de alergia. Desde luego, la alergia es causada por una reacción excesiva del sistema inmunológico del organismo, que reconoce a esos elementos alergénicos como micro-organismos invasores del cuerpo, e inmediatamente forma anti­cuerpos y activa a los glóbulos blancos para que actúen, neutralizándolos.

REMEDIOS CASEROS PARA CURARSE DE LAS ALERGIAS

- Por supuesto, evite el contacto con los elementos que puedan causar su alergia, ya sea un alimento determinado, el polvo, o el polen. En el sistema respiratorio las alergias se manifiestan por medio de la secreción nasal y la coriza; en el sistema digestivo, casi siempre en la forma de brotes e inflamación en la piel. Tome en consideración que muchos ataques de asma son provocados precisamente por una aler­gia.

- Si es posible, mantenga un aire acondicionado en su casa, ya que el mismo filtra muchos de los elementos que nos provocan las alergias (en el sistema respiratorio).

- Asimismo, siempre que pueda use una máscara para protegerse del polvo.

- Cubra los colchones con plásticos para aislarlos del polvo. Desde luego, para el tratamiento de las alergias todos los depura­tivos y suavizantes son efectivos, especialmente el ajo, la Celedonia, el tilo y la salvia.

- Prepare una infusión con albahaca, anís, romero, tomillo y verbe­na (1 cucharadita de cada uno, por 2 tazas de agua). Beba 1 ó 2 tazas al día.

- Si la alergia se manifiesta en forma de brote en la piel, puede preparar una infusión con 2 cabezas de ajos, 1 cucharada de hojas de salvia, y 2 cucharadas de tilo (en 1 litro de agua). Use esta infusión externa­mente; dos baños al día con esta solución puede aliviar el brote. Tome antihistamínicos de venta libre en las farmacias (es recomendable, no obstante, que consulte antes con su médico).

Vacunas para las alergias

Siempre de acuerdo al grado de alergia que pre­sente cada persona, y a la decisión conjunta del especialista y el paciente acerca de las formas de tratamientos a seguir, una opción de eficacia es la inmunoterapia, que actúa a través de la aplicación de vacunas, consistentes en dosis graduales del alérgeno en cuestión, hasta lograr la inmunidad del afectado.

Como trabajan las vacunas para las alergias

La inmunoterapia, o las comúnmente llamadas vacunas de alergia, es la administración gradual al paciente de una sustancia alérgica en cantidades crecientes al pa­ciente, durante varios años. Este proceso tiene como ob­jetivo la reducción de los síntomas que pueden presen­tarse después de la exposición al alérgeno.

Se ha comprobado que la producción de anticuerpos protectores (similares a los que se producen en respuesta a la inyección de tétanos) puede jugar un papel en los re­sultados benéficos del tratamiento de inyección de alér­geno. También se producen cambios que se manifiestan en el sistema inmune celular que regulan los fenómenos de la alergia, principalmente, los linfocitos T.

La alimentacion de los alergicos

Las alergias alimentarias pueden originarse con diversos alimentos y dependen de la predisposi­ción particular de las personas.

Bien sabe aquel que alguna vez experimentó una reacción alérgica de tipo alimentaria, los síntomas que ha debido padecer: sensación de picor, tal vez enrojecimiento de alguna parte de cuerpo, aparición de dolorosas y afiebradas ampollas en los labios, por mencionar sólo algunos de los variados malestares que puede causar, por ejemplo, un simple tomate.

Como es la alimentacion de los alergicos

El listado que sigue enumera los alérgenos más comu­nes, dentro de la gran familia de los alimentos.

• Pescado


• Tomate


• Chocolate


• Frituras


• Picantes


• Lácteos


• Fiambres y embutidos


• Huevo


• Aliáceos (cebolla, ají y ajo)

Cuando existe la sospecha de estar enfrentando un caso de reacción alérgica, en principio, hay que detectar cuál es el alimento causante, tratando de incorporar los catalogados como alérgenos por separado.

De este modo podrá identificar cuál es el que está provocando sus ma­lestares, ya que en ocasiones puede ser uno o varios los alimentos que desencadenen la alergia.

Infecciones y afecciones alergicas

INFECCIONES COMUNES

Las infecciones más comunes son las virales de las vías res­piratorias, tales como los resfríos. El niño en edad prescolar o de escuela primaria contrae entre 6 y 12 resfriados al año. Típicamente, los síntomas de resfriado duran en­tre 5 y 10 días.

Estas infecciones, no obstante, son el resultado del contacto cercano de los niños pequeños con otros niños infectados y del hecho de que sus sistemas inmunológicos son relativamente inmaduros.

Con el transcurso del tiem­po, la experiencia y habilidad del sistema inmune mejo­ra, por lo que el niño contraerá infecciones con mucha menor frecuencia. Es un hecho que la inflamación de la garganta recurrente es rara vez una indicación real de in­munodeficiencia.

Cuales son las Infecciones y afecciones alergicas mas comunes

AFECCIONES COMUNES

La irritación, inflamación y lesión de las membranas mucosas que cubren la nariz, senos y pulmones propor­cionan un terreno fértil para los gérmenes causantes de enfermedades. En este sentido, las alergias al polvo, po­len y moho son una causa muy común de lesiones a las membranas mucosas, que pueden aumentar la suscepti­bilidad a las infecciones.

Muchas personas confunden la alergia nasal (rinitis alérgica), que causa congestión, picazón nasal, mucosidad y que dura semanas, con un resfrío o infección de los senos nasales.

Una vez que se elimina la posibilidad de alergia, debemos considerar cuáles infecciones son debidas a una exposición frecuente a otras personas in­fectadas y cuáles infecciones son señales de advertencia de que el sistema inmunológico pudiera estar fallando (inmunodeficiencia).

Alergia a algunos alimentos

Algunos alimentos provocan reacciones alérgicas casi al instante de haberlos ingerido. La forma de manifestarse puede ser desde una urticaria o angioedema, hasta una reacción de anafilaxis.

Otros, en cambio, tardan más tiempo en actuar debi­do a que requieren un proceso previo de digestión, o porque su absorción se lleva a cabo en un sitio posterior del tracto digestivo.

Precauciones con la alergia a algunos alimentos

Según el origen que tengan los alimentos, suelen tener algún tipo de reacción alérgica asociada. Los de origen natural producen, por lo general, comezón o reacciones alérgicas en la piel. Dentro de este grupo, los más comu­nes son los cítricos (naranja y limón); la frutilla; el ananá; el tomate; el huevo; la leche; el chocolate; el chile; la pi­mienta; los mariscos y la nuez.

De igual modo, también se debe tener precaución con la mayoría de los alimentos industrializados que contie­nen conservadores químicos de diversos tipos (benzoatos, sulfitos, citratos y nitritos, por ejemplo), colorantes sintéti­cos y algunos saborizantes artificiales. Todos ellos son ca­paces de inducir pruritos y diversas lesiones alérgicas.

En resumen, la regla de oro es que si ya notó que al­gún alimento natural o industrializado en particular le ha producido comezón o lesiones, o las ha incrementa­do, deberá considerárselo alérgico y evitarlo su consumo por el resto de su vida.

Alergia a los hongos

Los hongos son plantas microscópicas que se desarrollan especialmente en lugares húmedos. Cuando crecen pode­mos observarlos a simple vista porque forman motas blan­cas y de diversos colores sobre objetos y superficies.

Los hongos generan, en grandes cantidades, unas partículas microscópicas llamadas esporas, las cuales flotan en el ai­re y son inhaladas por los seres humanos.

Por lo general, estos hongos pueden ser ingeridos sin problema alguno por las personas, y de hecho están presentes y forman par­te de la manufactura de quesos y otros alimentos.

Tratamientos de alergias con corticoides

Se conoce con el nombre de corticoides o esteroides a una serie de preparados farmacéuticos utiliza­dos habitualmente en medicina para atender ciertos procesos inflamatorios, entre ellos el asma bronquial, la artritis y las alergias.

Estas sustancias po­seen una estructura química idéntica al cortisol o hidrocortisona, que es una hormona producida por las glándulas suprarrenales, dos pequeños órganos de secreción interna que están dispuestos -como su nombre lo indica-sobre el extremo superior de los ríñones.

Como son los tratamientos de alergias con corticoides

Los corticoides se caracterizan por poseer gran variedad de efectos sobre el organismo, lo cual ha hecho que se usen en numerosas enfermedades. Sus principales indi­caciones en medicina proceden de su potente efecto antiinflamatorio y de su acción inmunosupresora.

Por esta razón, se usan ampliamente en alergología e inmunología, en neurología, en traumatología, en otorrinolarin­gología, en oftalmología, en dermatología y en muchos otros tipos de enfermedades y procesos médicos.

Alergia a las plumas

Los síntomas más frecuentemente reportados son la rinitis (estornudos, comezón nasal, moco líquido, bloqueo nasal), asociados o no a conjuntivitis (enrojecimiento, lloriqueo, comezón ocular).

Sintomas de la alergia a las plumas

• Urticaria.


• Dermatitis por contacto o prurito generalizado.


• Angioedema (hinchazón de diversas partes del cuerpo).


• Asma (espasmo bronquial y dificultad para respirar, con accesos de tos y flema en el pecho).


• Anafilaxia (reacciones severas con ataque a varios órganos o partes del cuerpo, con o sin baja de la presión arterial).

Un detalle a tener en cuenta es que el polvo casero no es polvo que penetra en la casa desde el exterior, sino por el contrario, el polvo casero se produce en la casa debido a fibras y a residuos de material vegetal y animal usado en el lugar. Estos materiales incluyen plumas, algodón, lana, yute, cáñamo, pelos de animales, etc. y pueden ser encontrados en rellenos de colchones, almohadas, colchas, muebles tapizados y tapetes.

Alergia al látex

El látex es un líquido lechoso cuya materia prima se ob­tiene de los árboles de caucho. A través de diferentes métodos, el látex puede ser procesado en una variedad de productos como guantes, globos, profilácticos, etc.

Durante su fabricación, se le agregan químicos para au­mentar su capacidad de curtir (vulcanización) y para proteger el caucho del oxígeno en el aire.

Productos que contienen látex

Son muy comunes los productos elaborados comple­tamente de látex de caucho natural, o de mezclas de és­te y de otros componentes. Estos incluyen desde ligas hasta llantas de automóvil.

Las reacciones alérgicas han sido principalmente cau­sadas por productos bañados en látex, especialmente guantes, globos y condones. Es menos probable que cau­sen reacciones los productos hechos de caucho crepé, co­mo las suelas de los zapatos; y la mayoría de las pinturas de látex no representan un problema ya que no contienen lá­tex natural; sin embargo, algunas pinturas impermeables especiales sí contienen látex de caucho natural.

También el uso de dispositivos como cintas adhesivas, catéteres intravenosos y equipos utilizados para aneste­sia, en algunos casos pueden provocar alergia.

Se estima que el riesgo de las reacciones al látex afec­ta a menos del 1 por ciento de la población y que las ma­nifestaciones más frecuentes consisten en la aparición de sarpullido después del uso de guantes con látex, o de edema facial y de labios después de inflar globos.

Tipos de reacciones por alergia al latex

Parece ser que la alergia a látex es relativamente un problema nuevo y que va aumentando en frecuencia. Las causas de que esto ocurra no son claras, pero pue­den incluir el aumento en el uso de guantes de látex en la última década, y cambios en la fabricación de produc­tos de látex. Sin embargo, hay dos tipos de reacciones alérgicas a este material: la primera es la dermatitis por contacto, una erupción que aparece de 12 a 36 horas después del contacto con látex. Es mas frecuente en las manos de las personas que usan guantes de caucho, pe­ro puede ocurrir en otras partes del cuerpo después del contacto con el látex. No parece que vaya en aumento la prevalencia de este tipo de alergia al látex.

La dermatitis por contacto es, frecuentemente, el re­sultado de la sensibilización a agentes químicos agrega­dos durante el procesamiento del caucho. Aunque cau­sa mucha irritación, esta forma de alergia no pone en peligro la vida.

Las reacciones alérgicas inmediatas o mediadas por IgE son potencialmente las formas más serias de reac­ción alérgica al látex. Como otras formas comunes de alergia, estas reacciones ocurren en gente que se ha sen­sibilizado previamente.

Con la reexposición pueden ocurrir síntomas como comezón, enrojecimiento, hinchazón, estornudos y sibilancias.  Anafilaxis o síntomas que pongan en peligro la vida (como problemas graves para respirar y baja de pre­sión) son causados rara vez por la alergia al látex.

Pero la gravedad de la reacción inmediata depende del grado de sensibilidad de la persona y la cantidad de alérgeno de látex que haya ingresado en el cuerpo.

El mayor peligro de reacciones graves ocurre cuando el látex se pone en contacto con áreas húmedas del cuerpo tales como los labios, ya que el alérgeno se pue­de absorber más rápido en el cuerpo.

El látex también puede estar en el aire y causar sínto­mas respiratorios, ya que este alérgeno se adhiere al tal­co de almidón usado en los guantes. Al usar los guantes, las partículas de almidón y el alérgeno se transportan en el aire, pudiendo ser inhaladas o tomar contacto con la nariz y los ojos, causando síntomas. Por ejemplo, se han medido altas concentraciones en las unidades de cuida­dos intensivos y quirófanos. Pero existe un detalle para tener en cuenta: el uso de guantes sin talco reduce el riesgo de estas reacciones.

Prevalencia:

Ciertos grupos de individuos se encuentran en alto riesgo de desarrollar reacciones alérgicas inmediatas al látex. Este es el caso de las personas con espina bífida (un problema congénito en el desarrollo de la espalda), y aquellos con problemas congénitos en el desarrollo de las vías urinarias parecen tener un riesgo cercano al 50 por ciento, probablemente por la exposición frecuente.

También el personal de instituciones de salud y otras personas que tengan que usar guantes de látex en su tra­bajo o trabajar cerca de caucho, tienen un riesgo casi del 10 por ciento. Otros que pueden tener mayor riesgo son aquellos que han sido sometidos a varios procedimientos médicos o quirúrgicos, con exposición a guantes de látex. Aun en adultos normales, el riesgo de sensibilización al es­te material puede ser de hasta el 6 por ciento.

Reacciones cruzadas entre el látex y los alimentos:

Los pacientes alérgicos al látex pueden también ser alérgicos a algunos alimentos, como la banana, la palta, el kiwi y las castañas europeas. Esto sucede porque di­chos alimentos contienen algunos de los mismos alérge­nos que el látex.

Evaluación y tratamiento:

1. Una vez que comprobó reacciones después de la ex­posición a elementos con látex, es importante que cum­pla con los siguientes pasos.

1. Infórmele a su médico que cree tener síntomas de alergia al látex.

 

1. Después de realizar una historia detallada y de exa­minarlo, su médico decidirá si son necesarios exámenes adicionales de alergia al látex.

1. Si es alérgico al látex, tendrá que evitar el contacto con productos de caucho natural.

 

1. También debe comentar con su médico si debe portar una Placa de Advertencia, además de epinefrina in­yectable.

1. Si es alérgico y necesita usar guantes o estar en con­tacto con gente que usa guantes, hay varias opciones:

 

1. Sustituir los guantes de látex por los de vinilo. Sin embargo, aunque los guantes de vinilo son adecuados para muchas situaciones, pueden no serlo para otras.

1. Usar guantes de látex sintético. Los guantes sintéti­cos funcionan en casi todas las situaciones en donde se usen los guantes de látex, incluyendo la cirugía, pero son más caros.

 

• Para individuos con reacción de contacto al látex, los guantes de látex hechos con agentes químicos dife­rentes pueden dar buenos resultados.

Alergia a los acaros

Los ácaros, cuyo nombre científico es acarus siró glycyphagus domesticus, miden entre 0,4 y 0,5 mm y son de co­lor blanquecino.

Estos microorganismos pertenecen a la familia de los arácnidos, al igual que las arañas y las garrapatas. Viven sobre las almohadas y en el piso de las habitaciones, ali­mentándose de las escamas o células muertas que se des­prenden de la piel de las personas. Las hembras colocan alrededor de 20 huevos

Es la excreta de estos animalitos lo que provoca la alergia. Son difíciles de combatir, ya que en estados ninfales y en condiciones desfavorables, pueden adoptar formas que los hacen resistentes a los fumigantes.

Su presencia se asocia a sitios húmedos, con desarrollos micóticos que acompañan las enfermedades respiratorias.

Como protegerse de la alergia a los acaros

La alergia a los ácaros del polvo casero es especial­mente un problema en las casas donde la humedad del aire es alta, o en aquellas que se encuentren situadas en zonas bajas. Allí los ácaros del polvo pueden ser encon­trados en toda la casa, pero especialmente se desarrollan en lugares donde hay residuos de piel humana: colcho­nes, almohadas, cobertores, tapizados y alfombras.

- Un detalle importante a tener en cuenta es la higiene que requiere la ropa de cama. Esta debe ser lavable y tiene que limpiarse en agua caliente cada semana. Di­cho procedimiento es necesario ya que al lavarla con agua fría, no se mata a los ácaros.

- Los edredones y almohadas de plumas, borra o algo­dón deberán ser sustituidas por las de fibras sintéticas tales como dacrón y orlón, y tendrán que ser lavados frecuentemente y las almohadas sintéticas deben reemplazarse cada dos o tres años.

Alergia a los insectos

La cucaracha es el insecto que causa alergia con más fre­cuencia. Otros insectos como hormigas, polillas y mos­cas también ocasionan reacciones debido al polvo que se forma cuando mueren y se desintegran. Por su parte, la picadura de los himenópteros (abeja y avispa) puede sensibilizar a algunas personas provocándoles reaccio­nes locales y dolorosas. Sin embargo, el veneno de estos insectos puede producir también, en determinados ca­sos, un tipo de alergia llamada anafilaxis, la cual consti­tuye una urgencia médica sumamente riesgosa.

Tipos de reacciones a las picaduras de himenópteros

Hay varios tipos de reacciones tras las picaduras de in­sectos, con manifestaciones clínicas a veces similares; por ello es bueno poder diferenciarlas para saber apli­car el tratamiento adecuado a cada tipo de reacción. Las reacciones se pueden dividir en tres grupos:

1. No inmunológicas

2. Inmunológicas

3. Sin mecanismo definido.

1. Reacciones no inmunológicas

- Son respuestas de los tejidos a los componentes del veneno con un alto poder farmacológico y enzimático.

- Por lo general, aparecen entre las 24 y las 48 horas posteriores a la picadura.

- Se presentan con una inflamación alrededor del si­tio de la picadura de un diámetro menor de 10 cm, dolor más o menos fuerte dependiendo del sitio de la picadura (mayor en las extremidades).

- Pueden ser locales o sistemáticas leves.

- El tratamiento es sintomático con medidas tales co­mo compresas frías, antihistamínicos y antiinflamatorios.

2. Reacciones inmunológicas

- Presenta reacciones locales intensas.

- Se inflama alrededor del sitio de la picadura, con un diámetro superior a 10 cm y permanece por más de 48 horas.

- En los niños la inflamación puede afectar a dos ar­ticulaciones contiguas.

- En quienes las padecen se detecta la presencia de anticuerpos contra algunos componentes del veneno, como por ejemplo, la hialuronidasa y la fosfatasa.

- El tratamiento es a base de antihistamínicos y an­tiinflamatorios, pero debe realizarse un estudio para evaluar la intensidad de la sensibilización por si fuera necesario un tratamiento de inmunoterapia.

- También conocida como enfermedad del suero, la reacción por inmunocomplejos no se presenta inmedia­tamente después de la picadura, sino transcurridos entre dos y diez días y se manifiesta con fiebre, inflamación generalizada de la piel, dolores articulares e inflamación de ganglios. Los síntomas se revierten sin dejar secuelas en una o dos semanas.

- El tratamiento es a base de esteroides (cortisona) y no precisa inmunoterapia.

- Las reacciones anafilácticas comprometen varios sistemas y órganos, poniendo en peligro la vida de la persona afectada. Los primeros síntomas son general­mente cutáneos, tales como urticaria (que afecta a todo el cuerpo), y también puede aparecer picor general e hinchazón de la piel.

- "Si la reacción es más intensa, se asocia con cuadros ge­nerales de ansiedad, fatiga para respirar (disnea), presión en el pecho, tos, vómitos, diarrea y calambres abdominales, incontinencia urinaria (también fecal), calambres uteri­nos, arritmias y colapso circulatorio o edema pulmonar.

- En algunos casos, se presenta siempre el mismo cua­dro clínico de anafilaxia como consecuencia a una pos­terior picadura, mientras que en otros, el cuadro anafi-láctico se va haciendo cada vez más severo y grave. En es­tos casos, se debe aplicar un tratamiento de inmunotera­pia a veneno del insecto en cuestión (abeja o avispa) y llevar consigo un kit de tratamiento con adrenalina en je­ringa de autoinyección.

- Atención. Debe tener sus instrucciones para auto-inocularse la adrenalina en caso de picadura accidental.

3. Sin mecanismo definido

- Los síntomas son: alteraciones renales, inflamación de nervios, meningitis, y alteraciones de coagulación (púrpuras).

- El tratamiento es específico en cada caso y no re­quiere inmunoterapia.

Como protegerse de la alergia a los insectos

Tanto las abejas como las avispas pican sólo como defen­sa de ellas mismas o de sus nidos.

La mayoría de las picaduras se producen entre los meses de primavera y verano, debido a las altas tempera­turas que ponen en gran actividad a estos insectos.

Así es como las abejas comunes son atraídas por la fra­gancia de las flores, los colores brillantes y la superficie de aguas tranquilas; teniendo esto presente, para evitar los accidentes debe procurar no usar ropa de colores vi­vos ni perfumes muy fuertes durante la época de mayor actividad.

Estos himenópteros se alimentan de jugos, savia, néctar y, por lo general, de líquidos azucarados.

En estado larvario, algunas avispas se alimentan de otros insectos, para lo cual la progenitora usa su veneno para paralizar a la futura fuente alimenticia de la larva. Al inocular el veneno, la avispa conserva el aguijón pudiendo así picar repetidas veces, cosa que no sucede con las abejas pues su aguijón posee escotaduras laterales que, a modo de garfios, quedan anclados en el tejido de la víctima junto con parte del sistema digestivo, por lo que la abeja sólo podrá picar una vez y morirá.

Pero nunca están de más los consejos para evitar ser sorprendidos por estos insectos. A continuación, algunas sugerencias:

• 
  
  
  No se acerque a panales de abejas ni a nidos de avispas. Si accidentalmente lo hace, retírese con movimientos lentos.
  
  1. Si una abeja o avispa se posa sobre alguna parte de su cuerpo, no intente matarla ni espantarla. Permanezca quieto o haga sólo movimientos lentos hasta que se aleje.
  
  
  2. Si, durante la época de calor, bebe algún líquido azuca­rado, compruebe que no haya abejas o avispas en los bordes del recipiente.
  
  
  3. Si deja ropa en el suelo, sacúdala antes de ponérsela, pues puede haber alguna avispa entre sus pliegues.
  
  
  4. Evite caminar por huertos en floración, campos de trébol o cualquier área con abundantes flores.
  
  

Alergia a los detergentes

Para evitar posibles dermatitis irritativas, si ya evidenció alguna manifestación de esta reacción en su cuerpo, no use detergentes biológicos para lavar la ropa, ya que po­dría hacer recurrir el síntoma.

Como protegerse de la alergia a los detergentes

Use preferentemente jabón de tocador directo, fundido o cortado en trochos, con el agua lo más caliente posible. Luego enjuagúela perfectamente. Si usted usa lavarropas, utilice por lo menos dos ciclos de enjuague.

Atención. Trate de no usar suavizantes de tela. Si los usa, requerirá de tres ciclos de enjuague.

Alergia a los medicamentos

Cualquier medicamento puede causar alergia. Pero algu­nos son más propensos que otros a causar sensibiliza­ción; tal es el caso de la aspirina y sus derivados, la peni­cilina y otros antibióticos.

Por otra parte, es importante tener presente que tam­bién puede desencadenar un cuadro de alergia el ingerir la leche de una vaca tratada con penicilina u otro antibiótico.

En los casos en que el médico sospeche que el pacien­te puede ser alérgico a un determinado medicamento, le hará un testeo antes que la receta, y así evitará conse­cuencias desagradables.

Sintomas de la alergia a los medicamentos

Cuando se desarrolla una verdadera alergia, las señales y los síntomas dependen del sector específico del sistema inmunológico que esté afectado.

La reacción alérgica más grave es la anafilaxia, que sólo es fatal en caso de no ser atendida a tiempo. Por lo tanto, los pacientes deben mantenerse atentos ante la presencia de cualquiera de los siguientes síntomas, ya sea que aparez­can solos o de manera conjunta:

• enrojecimiento


• sensación de calor;


• picazón; y/ urticaria;


• hinchazón en la garganta (el llamado edema laríngeo);


• asma (broncoespasmo);


• mareos causados por baja presión sanguínea;


• ritmo cardíaco irregular;


• náuseas o vómitos;


• calambres estomacales;


• shocks.

Estos síntomas requieren atención médica inmediata, incluyendo una inyección de epinefrina (adrenalina).

La mayoría de las reacciones anafilácticas ocurren dentro de la hora siguiente al momento de exposición a la droga. En el 5 al 20 por ciento de los casos, una repe­tición de la reacción anafiláctica puede producirse horas después. Esto ocurre habitualmente en personas que han tenido una reacción inicial grave, y muchos suelen desa­rrollar síntomas como picazón y urticaria mientras toman el fármaco.

Alergia al Polen

Cuando se produce el cambio de temporada, germinan, se desarrollan y florecen una gran variedad de plantas, siempre con las características propias de cada región.

Así es como, al iniciar la floración, liberan una canti­dad muy grande de partículas polínicas al aire (con las cuales se reproducen), iniciando así un período de aproximadamente tres meses de temporada "polínica ".

En climas como el nuestro existen dos temporadas de lluvias: las de invierno y las de verano, con lo cual resul­tan dos temporadas de alta polinización, que coinciden más o menos con la primavera y el otoño.

Es debido a ésta gran concentración de pólenes en el ai­re, que las personas con predisposición alérgica heredita­ria -lo que se hereda es la facilidad para sensibilizarse- tie­nen más probabilidades de sensibilización en este tiempo, o si ya se ha "alergizado", comenzarán a manifestar sínto­mas oculares (la llamada conjuntivitis primaveral), sínto­mas nasales (rinitis o sinusitis) o síntomas bronquiales (bronquitis alérgica o asma bronquial).

La mayoría de las personas le adjudica sus molestias "al cambio de clima "; sin embargo la temperatura y hume­dad ambiental no causan alergia en sí, pero en cambio influyen directamente en la concentración de polen en el aire en un momento determinado.

Sintomas de la alergia al polen

- En todos los individuos, tanto niños como adultos, las reacciones pueden ser de intensidad y duración muy va­riadas, dependiendo siempre de su grado de alergia.

- En ocasiones llegan a ser casos muy severos, que requie­ren incluso hospitalizaciones frecuentes o prolongadas.

- Desafortunadamente, a pesar de lo frecuente de este problema, o incluso a pesar de lo intenso de las moles­tias, muchas personas ignoran que tienen alergia, y tra­tan sus síntomas como si fueran resfríos o infecciones respiratorias, manejadas con antibióticos, generalmente autorrecetados, obteniendo pobres o nulos resultados y corriendo riesgos reales de sufrir complicaciones.

- Una manera práctica de prevenir la alergia al polen consiste en extremar los cuidados en los meses indi­cados en el cuadro de la página anterior.

Alergia al polvo

Teniendo en (tienta que se denomina polvo a la combi­nación de partículas casi invisibles que flotan en el aire y se depositan en todas las superficies expuestas, se tor­na imprescindible aclarar' que el polvo ambiental contie­ne, por lo general, partículas que se originan en la ropa, frisas, sábanas, colchas, libros, periódicos, peluches, mascotas, insectos, caspa humana y otros objetos de la habitación. También es muy común encontrarlo presen­te en oficinas, tiendas y almacenes.

Un detalle a tener en cuenta es que el polvo casero no es polvo que penetra en la casa desde el exterior si­no que, por el contrario, se produce en la casa debido a fibras y residuos de material vegetal y animal usado en el lugar. Estos materiales incluyen plumas, algodón, lana, vine, cáñamo, pelos de animales, etc , y pueden ser en­contrados en rellenos de colchones, almohadas, col­chas, muebles tapizados y tapetes.

Los componentes del polvo casero también pueden in­cluir descamación de piel humana, caspa de animales y saliva, como también una amplia variedad de hongos.

Síntomas de la alergia al polvo

Los síntomas de este tipo de alergia pueden incluir obstrucción nasal y catarro con estornudos (especialmen­te por las mañanas), ojos llorosos, comezón, erupciones leves, tos y sibilancias. Algunas veces estos síntomas se pueden presentar juntos, pero frecuentemente los pa­cientes presentan un solo síntoma -por ejemplo, asma- y pueden no advertir que son alérgicos al polvo casero.

Como reducir el polvo en la casa

• El control del ambiente dentro de la casa es muy im­portante v efectivo para reducir los desencadenantes de alergia.


• Es fundamental la higiene del dormitorio, ya que es donde generalmente se pasa la mayor cantidad del tiempo. Incluso, al dormir, muchas veces respiramos con la boca abierta, favoreciendo el acceso de este ti­po de alérgeno.

¿ La alergia es una efermedad ?

Un alérgico no es una persona enferma, sino alguien que se adapta al medio de manera poco frecuente. Esto significa que sus manifestaciones alérgicas se deben al contacto con sustancias a las que su organismo reaccio­na sensiblemente y en extremo.

Así es como el cuerpo humano percibe los elementos que le resultan extraños -llámense ácaros, polen, pelo de animal doméstico, etc.-, para actuar inmediatamente segregando mucosas que envuelven al intruso que in­tenta penetrar en las vías respiratorias.

Por esto es que algunas personas pueden acercar su nariz a determinadas flores para deleitarse con su perfu­me, y otros, al menor intento, empiezan a estornudar frenéticamente debido a la reacción exagerada del orga­nismo frente a este estímulo.

Y esto ocurre porque el cuerpo pone en funciona­miento la alarma frente al enemigo equivocado, inclu­yendo en el listado de máxima peligrosidad algunas sus­tancias que normalmente no lo son, desatando una si­tuación de lucha exagerada.

Anafilaxis

La anafilaxis es una urgencia médica que involucra una reacción alérgica aguda sistémica la cual afecta a todo el cuerpo. Esto ocurre después de la exposición a un antígeno (alérgeno) al cual la persona se ha sensibilizado previamente.

Sintomas de la anafilaxis

Los signos y síntomas de la anafilaxis incluyen: ansie­dad, comezón de la piel, dolor de cabeza, náusea y vómi­to, estornudos y tos, retortijones (malestar abdominal), ronchas e inflamación de los tejidos como los labios y arti­culaciones, diarrea, respiración entrecortada y sibilancias, presión arterial baja, convulsiones y pérdida del estado de conciencia. Asimismo, los ojos pueden presentar come­zón, lagrimeo e inflamación. Entre los síntomas adiciona­les se incluyen: comezón en la boca y la garganta, ronque­ra, cambio de la voz, congestión nasal, dolor de tórax y compresión, sensación de calor y rubor, enrojecimiento de la piel, colapso uterino y urgencia de orinar.

La anafilaxis puede afectar varios órganos y sistemas incluyendo la piel, vías respiratorias altas y bajas, el siste­ma cardiovascular, ojos, útero y vejiga.

Agentes que causan reacción

Existen varios agentes que pueden causar anafilaxis. Entre los medicamentos que encabezan las causas de anafilaxis, los principales son los antibióticos, anticon­vulsivos, relajantes musculares y algunas soluciones posquirúrgicas.

A determinados alimentos y aditivos alimentarios se los considera frecuentemente como responsables de la anafi­laxis. Esto se debe a que algunos alimentos tienen una concentración de histamina alta, tales como el pescado que no se ha refrigerado adecuadamente. Por ende, cuando se ingieren se puede absorber la histamina y cau­sar una reacción de tipo anafilactoide.

Los alimentos con los que se debe tener recaudos son la leche, huevos, mariscos, nueces y maníes. Del mismo modo, también pueden causar reacción las legumbres, pescado blanco y apio.

Tratamiento de la anafilaxis

La anafilaxis es una urgencia médica. Se la trata con epinefrina (adrenalina) que se administra, por lo general, inmediatamente, y también pueden suministrarse otros medicamentos, tales como antihistamínicos y esteroides. Cuanto más rápidamente se trate la reacción, menos gra­ve será.

Prevencion de la anafilaxis

El mejor tratamiento para la anafilaxis es la prevención. Las personas conocidas por ser sensibles a algunos alimentos que causan anafilaxia deberán evitar estos ali­mentos específicos. Si usted ha presentado una reacción anafiláctica, deberá ser evaluado por un especialista. También en lo posible tome medicamentos orales en lu­gar de inyecciones.

Siga las indicaciones del médico para el uso apropiado de los medicamentos prescritos. Es importante esperar por lo menos 20 minutos en el con­sultorio médico después de una inyección de un medi­camento o de la aplicación de una vacuna de alergia, ya que si ocurre una reacción ésta será tratada oportuna­mente.

Brinde a su médico una historia clínica detalla­da y exacta. Aquellas personas con alergias con riesgo para la vida deberán portar un brazalete de Alerta Médi­ca y deben saber cómo usar un estuche de epinefrina o adrenalina y llevarlo consigo todo el tiempo. Estos estu­ches se pueden obtener con receta.